¿Cómo se realiza una toracocentesis?

¡Bienvenidos un día más! Hoy os voy a contar paso a paso cómo se lleva a cabo esta prueba que puede resultar un poco complicada. Para realizar la toracocentesis se debe comprobar antes la radiografía de tórax que se le haya realizado al paciente para así confirmar la situación del aire o líquido pleural que presenta. Se necesita usar mascarilla y guantes estériles, así como preparar el campo adecuadamente.

Zona de punción

Se lleva acabo la analgesia y la sedación, para la cual se debe seleccionar el lugar de punción, que será en la zona posterior. Para la elección se sienta al paciente, ligeramente inclinado hacia delante y con los brazos apoyados en una mesa. El punto de punción está entre el quinto y séptimo espacio intercostal en la línea axilar posterior o la línea media escapular.

A continuación se procede a infiltrar el anestésico local por planos, al tiempo que se aspira para confirmar que estamos en el espacio pleural y hay aire. Por este mismo punto que se ha seleccionado, se introduce una aguja, o un catéter con la aguja del calibre correspondiente, unida a una jeringa con 2ml de suero fisiológico. La inclinación de la aguja será inicialmente de 60º, por encima del borde superior de la costilla inferior, y en cuanto se alcance el espacio intercostal la inclinación se cambia a 90º. Se avanza lentamente hasta sentir menos resistencia o un burbujeo/retroceso en el émbolo. En ese momento, retiramos la aguja y conectamos la llave de tres pasos al catéter que habrá sido introducido del todo. Para evitar que la profundidad a la que está el catéter cambie, existe un instrumento llamado pinza hemostática que lo fijará. Una vez que todo está listo, se aspira a través de la llave de tres pasos con una jeringa. En caso de derrame, debemos aspirar entre 50 y 100ml de líquido y valorar el estado del paciente antes de seguir. Se recoge la muestra en tubos estériles para cultivo, pH, bioquímica y citología. Por último, se retira la aguja o catéter y se realiza una nueva radiografía de tórax para detectar algún problema.
Espero que os haya resultado interesante, ¡nos vemos muy pronto!